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建立健全“医养结合”社会保障体系
2018年08月09日 09:40 来源:中国社会科学网-中国社会科学报 作者:王莉 字号
关键词:医养结合;社会保障体系;医保资质;养老服务

内容摘要:党的十九大报告提出,加强社会保障体系建设,按照兜底线、织密网、建机制的要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。

关键词:医养结合;社会保障体系;医保资质;养老服务

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  党的十九大报告提出,加强社会保障体系建设,按照兜底线、织密网、建机制的要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。随着我国人口老龄化进程的加快,高龄化、空巢化、失能化比例仍在迅速增加。为应对这些问题,我国相应出台了一系列推进“医养结合”的意见和通知。2016年,国家卫生和计划生育委员会办公厅、民政部办公厅联合印发的《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》,将北京市东城区等全国50个市区列为“第一批国家级医养结合试点单位”。

  构建新型“医养结合”服务体系

  人口老龄化问题不仅是我国关注的重要问题,也是世界关注的重要问题。它不只单纯的涉及养老问题,还涉及社会和经济问题。据统计,截至2017年7月,北京东城区60岁及以上老年人口约25.5万,约占东城总人口的26.18%,高出北京市平均水平(北京市24.1%)。65岁及以上户籍老年人口约15.46万,约占户籍总人口的15.82%,其中,80岁及以上高龄老人约6.3万,约占全部老年人的24.58%。依据国际人口学会的定义,北京东城区已进入“老龄化社会”。

  按照“医养结合”的思路,在农工党北京东城区委、北京东城区统战部领导带领下,我们对东城区“医养结合”试点单位——北京市鼓楼中医医院、隆福医院,建国门、朝阳门、前门、东花市四个试点街道及相关社区进行了大量的调研。东城区作为北京市的中心城区,具有老年人口比例更高、养老问题更为迫切的特点。东城区在为老年人服务上率先做出了大量有益尝试,提出了以“居家老年人为中心、医养结合为重点、专业机构运营为突破、标准化体系建设为保障”的思路。通过推进家庭医生式签约服务、建立分级诊疗制度,实行医疗联合体全覆盖,组建中医药健康养老联合体试点等形式,以社区卫生服务机构为重点,帮助医疗机构与养老机构、居家养老服务的融合对接牵线搭桥,构建新型“医养结合”服务体系,以满足老年人不断增长的健康养老服务需求,从而提升老年人的获得感和幸福感。

  2016年,东城区根据本区特点,制定并出台了《东城区关于加强居家养老服务工作的实施意见》,着力构建具有东城特色的“三级五方联动、分类精准供给” 的居家养老服务模式;采取“医养结合”入户医疗服务流程,确定了朝阳门、建国门、前门、东花市四个试点街道,对托底居家老人进行逐一入户医疗需求调查评估,并在2017年全面展开各项工作。

  医保资质制约社会医疗机构参与

  经过多次调研发现,尽管北京市东城区在“医养结合”工作中取得了可喜的成绩,“医养结合”社会保障体系正在逐步完善,但还存在着一些问题。突出表现在以下几个方面。

  一是相应的护理保险制度缺乏。由于部分康复护理、居家医疗服务项目没有纳入医保范围,使诊疗地点受到政策的制约,无法用医保进行实时结算,迫使老年人只能舍近求远去医院就医。

  二是政策对接问题造成场地条件的限制。首先,公立医院与私立养老机构合作过程中,由于在政策对接方面存在问题,不能为临终患者提供医疗服务场地。其次,由于受场地的限制,老年人需求较多的静脉注射、拔罐、艾灸等都不能就近在养老服务机构或社区养老驿站实现,只能去医院完成。此外,运行资金也不足。

  三是可用的医疗资源少。由于医疗机构对于“医养结合”的认知程度不同,合作意向、合作方式、合作程度也会不同,加大了整合周边医疗资源的难度,加之周边医疗机构的专业能力和资源参差不齐,使就近可整合的医疗资源更加稀缺。如果跨区整合,既会增加服务成本,又增加老年人的负担。

作者简介

姓名:王莉 工作单位:中国社会科学院数量经济与技术经济研究所

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